Uygulamalar ve VR Terapisi OKB Hastalarına Nasıl Yardımcı Olabilir?

Covid-19 salgını sırasında, Hastalık Kontrol Merkezlerine (CDC) göre ellerimizi sık sık yıkamamız hem kabul edilebilir hem de tavsiye edilir hale geldi ) yönergeler. Yani, halka açık bir yerde olduğumuz her an ve yüzümüze dokunmadan önce veya sonra. Buna benzin pompaladıktan sonra, posta kutusunu açtıktan sonra, kapı kollarına dokunduktan sonra da dahildir. Sonsuzdur ve herkes aşı olduktan sonra ve biz pandemiden kurtulmaya başladığımızda da bitmeyecek.
Obsesif-kompulsif bozukluğu (OKB) olan kişiler için bu gülünecek bir şey değildir; bir virüsün yayılmasını durdurmak için el yıkama ile takıntılı bir şekilde el yıkama arasında çok büyük bir fark vardır. Mayo Clinic tanımlamaktadır OKB'yi "istenmeyen düşünceler kalıbı" olarak ve sizi tekrarlayan davranışlara (kompulsiyonlar) yönlendiren korkular (takıntılar).Bu, bozulma düzeyi ve bu takıntı ve kompulsiyonların günlük aktiviteleri ne ölçüde engellediği ve sıkıntıya neden olduğu ile ilgilidir.

Fakat OKB, sadece el yıkamak değildir ve bu sadece bir kişilik özelliği ya da "A tipi" olan birini tanımlamanın bir yolu değildir Zayıflatıcı bir nöropsikiyatrik bozukluktur. Amerikalıların yüzde 2 ila 3'ü hayatlarının bir noktasında OKB'den muzdarip olacak ve dünyada engelliliğin 10. önde gelen nedeni olduğu tahmin ediliyor. İyi haber şu ki OKB tedavi edilebilir, ancak ilk adım doğru bir teşhis almaktır.

Amy Mariaskin, klinik psikolog ve Nashville OKB ve Anksiyete Tedavi Merkezi, aynı zamanda @OCDNashville. Karmaşık akıl sağlığı kavramlarını alıp onları çizgi romanlara dönüştürüyor, bu da insanların kendi içlerindeki belirtileri fark etmelerine ve tedavi aramalarına yol açıyor.

Startup'ın CEO'su Stephen Smith'in başına gelen de buydu NOCD, üniversitenin ikinci yılında. Smith ödüllü bir oyun kurucuydu ve aktif bir sosyal hayatı vardı, ancak bir alanda başlayan ve hızla diğer alanlara sızan endişeli düşüncelere sahip olmaya başladı. Müdahaleci düşünceler hakim oldu ve Smith okulu bıraktı ve ailesinin evine taşındı. Altı ay içinde, canlı bir kolej oyun kurucusundan eve bağlı hale geldi.

Bu süre zarfında, Smith beş yanlış teşhis aldı. Her yanlış teşhiste tedavi gördü, ancak bunlar OKB için olmadıkları için semptomlarını daha da kötüleştirdi. Marla Deibler, Duygusal Sağlık Merkezi diyor "Elimizdeki veriler, uygun bir teşhis ve tedavi almanın ortalama 13 ila 15 yıl sürebileceğini gösteriyor."

Mariaskin, kliniğindeki birçok hastanın daha önce bir nedenle tedavi gördüğünü söylüyor "Klinikte en büyük yönlendiricimizin Google olduğu konusunda şaka yapıyoruz" .”

OKB teşhisi konulduktan sonraki adım tedavi bulmaktır. Harvard Tıp Okulu eğitmeni ve Brigham & Women's Hospital'da sağlıklı yaşam direktörü Ash Nadkarni şöyle diyor: "OKB'si olan ve tedaviye karşı engellerle karşılaşan hastaları inceleyen bir çalışmada, hastaların yüzde 40'ı tedavi görmemişti. Birçok hasta, tedavi için altın standart dışında tedavi gördü ve maruz kalma ve yanıt önleme (ERP) tedavisi."

ERP, OKB bakımında altın standarttır çünkü denklemin "maruz kalma" kısmı hastayı aşağıdakilere tabi tutar: takıntıyı tetikleyen düşünceler, görüntüler, nesneler ve durumlar ve "tepki" bölümü, zorlayıcı ritüellere girmeye direnmenin yollarını öğrenmekle ilgili. "OKB tedavisinin aktif bileşeni maruz kalmadır, bu yüzden farklı yollar bulmak istiyoruz. insanların korkularıyla yüzleşmesi ve rahatsızlıkla oturmayı öğrenmesi için" diyor Deibler.

OKB'de, fobilerde olduğu gibi, genellikle hastanın düşündüğü bir ritüel veya güvenlik davranışı vardır korkularıyla başa çıkmalarına ve kendilerini daha güvende hissetmelerine yardımcı oluyor, ancak ritüeller aslında korkuyu pekiştiriyor. Michael Ambrose, lisanslı klinik psikolog, OKD Bakımım, "Biz Korkuya alışmaya çalışmıyoruz, bunun yerine ikinci bir öğrenme yolu oluşturmaya çalışıyoruz. Korkunuzu çürütebilecek şeylerle etkileşim kurmak önemlidir."

Over- Olumsuz sonuçları tahmin etmek OKB'nin ayırt edici özelliğidir ve kaçınma davranışı korkuyu güçlendirir. OKB'si olan kişiler, maruz bırakma terapisi yoluyla korkularıyla yüzleştiğinde, düşünceye aşırı değer verdiklerini öğrenirler. Gittikçe daha zorlayıcı teşhirlerden geçerek ilerledikçe, daha işlevsel hale gelirler ve yaşamları açılır.

Ambrose, OKB'si olan kişiler için bir uzman bulun. "DSM-V'de (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. baskı) bir genel uzman tarafından tedavi edilebilecek pek çok durum vardır, ancak OKB bunlardan biri değildir. Takıntı hakkında konuşarak çok fazla zaman harcamak ve onun kökenine inmeye çalışmak OKB'si olan biri için yararlı değildir. Belirsizlikle rahat edebilmeleri için maruz kalmaları gerekir."

Uluslararası OKB Vakfı kapsamlı bir kaynak listesi sağlar, ancak bu, OKB tedavisini güvence altına almanın kolay olduğu anlamına gelmez. ERP konusunda eğitim almış birçok terapistin bekleme listeleri vardır ve birçoğu sigorta almaz. ERP seansları, konuma bağlı olarak saatte 300 ABD Doları veya daha fazla sürebilir. İlk iki engelden sonra zaman ve para, OKB ile mücadelenin önündeki en büyük engellerden biri de terapi randevuları arasında nasıl idare edileceğini öğrenmektir.

Smith, teknolojinin randevular arasındaki boşluğu nasıl doldurabileceğini gördü ve bunu kendine görev edindi: nerede yaşadıklarına veya ne kadar paraları olduğuna bakılmaksızın herkesin, her yerde desteğe erişmesine izin verecek bir OKB tedavi platformu oluşturmak. NOCD birçok sigorta planını kabul eder ve sigortasız üyeler için nakit ödeme seçeneklerine sahiptir. NOCD uygulaması ücretsizdir ve herkes tarafından kullanılabilir. Kendi kendine yardım araçlarının yanı sıra topluluk destek gruplarına erişim sağlar.

Kullanışlı, uygun maliyetli OKB tedavisi için başka bir seçenek de, hastanın bir terapistle görüşmeyi tercih edebileceği TalkSpace'tir. canlı video, metin yoluyla veya video ya da sesli mesajlaşma aracılığıyla ve hizmetleri istiyorlar. Rachel O'Neill, "Müşterilerimle evlerinin bir parçası olabildiğim anlar yaşadım. veya ofis ortamını canlı bir video oturumu veya video mesajı aracılığıyla, geleneksel bir ofis ortamında olabildiğimden çok daha bağlantılı bir şekilde.”

Bir hastayı görmek onların alanında olmaları yararlıdır, özellikle korku o alanda bulunuyorsa, peki ya korku bir kişinin karşılaşma olasılığının düşük olduğu bir şeyle ilişkilendirildiğinde? Pek çok takıntılı, müdahaleci düşünce aynı zamanda tabu, ahlak dışı veya yasa dışıdır, bu nedenle taklit edilmesi zor veya imkansız olabilir. Tedavinin amacı maruz kalma ise, bunu nasıl elde edersiniz?

"Uçma fobisi için uçuş terapisinde olduğu gibi in vivo yaklaşımlar bazen aşırı derecede pahalı olabilir" dedi Nadkarni, "Ayrıca bazı hastalar, kapatılabileceğini bildiği için daha güvenli olarak algılanabileceği için sanal gerçeklik terapisini denemeye daha istekli olabilir."

Mariaskin, müşterileri için gerçek hayattaki riskler, ancak o aynı zamanda Klostrofobi gibi bazı OKB alt grupları için Oculus VR kulaklığı. Danışanlar bir Oculus Go takarlar ve terapist, duvarların kademeli olarak üzerlerine yaklaştığı belirli bir sanal ortamı işaret eder. "Duvarların durduğu noktayı kontrol ediyoruz" dedi ve "hastaları bulundukları yerde karşılayan teşhirler oluşturma konusunda çok hassas olabiliriz."

NOCD şu anda platforma bir VR bileşeni eklemek için test ve hazırlık. Üyeler, OKB korkularıyla eşleşen içeriğe sahip olacak ve ardından bir kulaklık takacak ve kasıtlı olarak korkularını tetiklemeyi amaçlayan 360 derecelik videoya dalacaklar. Terapistleri de bir kulaklık takacak ve videoda onlarla birlikte olacak. Hasta, sanal alanın güvenliği içinde ve evinin mahremiyeti içinde yanıt önleme pratiği yapabilir. Nadkarni, "Akıl hastalığı üzerindeki damgalama hala çok yaygın," dedi ve "İnsanların ihtiyaç duydukları tedaviyi almalarının önündeki engelleri ne kadar düşürürsek o kadar iyi." VR, hastanın başka türlü erişemeyeceği bir şekilde korkularına maruz kalmasına yardımcı olur.

"Terapi ortamında farklı modaliteler için yer var," dedi O'Neill. "Ve bu, bireylerin yalnızca tedaviye değil, aynı zamanda kendileri için işe yarayan tedaviye de erişmelerini sağlamaya yardımcı oluyor." Herkesin hemfikir göründüğü şey, OKB'yi tedavi ederken, terapistin hastayı bulundukları yerde karşılaması gerektiğidir. Bazıları için o buluşma yeri yüz yüzedir; diğerleri için eşzamansız mesajlaşma, sesli mesajlaşma veya görüntülü mesajlaşma yoluyla. Diğerleri için buluşmanın en terapötik yeri sanal gerçeklik olacaktır.